喉罩在急救中的运用

喉罩的发展史

1981年  Dr. Archie Brain 

1988年  英国临床应用 

1991年  FDA批准在美国应用 

1993年  ASA困难气道管理小组将喉罩列1/3全身麻醉病人使用 •全球使用>1亿例

基本原理

       喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。

喉罩分类

普通喉罩 (LMA)(第一代) 

插管喉罩（ILMA)(第二代)

双管喉罩(PLMA)(第三代)

插管喉罩（ILMA)(第四代)

喉罩插管前准备

步骤 1: 选择喉罩的大小 

为病人选择合适尺寸的喉罩 •

建议以下尺寸应用指南:

 –Size 1:    < 5 kg 

–Size 1.5:   5 ~10 kg 

–Size 2:  10 ~20 kg 

–Size 2.5:   20 ~ 30 kg 

–Size 3:    30 kg ~个小的成人

 –Size 4:   成人

 –Size 5:    大个成人/4号喉罩密封不佳

步骤 2: 检查LMA 

导管有否堵塞或松动的颗粒 

气囊抽气确认能维持真空 

气囊充气确认没有漏气

步骤 3: 检查气囊  

缓慢抽气,使气囊前端形成一个扁平状,这样才能容易地通过舌背部进入到会厌的后面  

充气时气囊充气不能超过下列容积:

 –Size 1:   4 ml 

–Size 1.5:    7 ml 

–Size 2:   10 ml 

–Size 2.5:   14 ml 

–Size 3:   20 ml 

–Size 4:   30 ml 

–Size 5:   40 ml

步骤 4:  润滑 LMA 

用水溶性润滑剂润滑LMA 

在插管前润滑 

彻底润滑罩的背面

重点关注:

在罩的前表面和底部避免用过多的润滑剂 

吸入润滑剂会导致咳嗽或梗阻

步骤 5:  摆好气道的位置

头后仰 

避免 LMA 折叠: 

–助手将下颌往下拉  

–能看到口腔的后部  

–确认LMA插入口腔后没有折叠.