麻醉耗材

胃管插不进去,试试这个小妙招

发布日期:2019-11-27 作者:浙江简成医疗科技有限公司 点击:

病例 1


患者男性,46 岁,脑外伤急诊手术后入病房,经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,镇静镇痛治疗,术后 24 h 医嘱予留置胃管。


留置胃管至咽喉部时 (约 10-15 cm),将患者头托起使下领靠近胸骨柄,要么送胃管至 20 cm 左右时阻力很大要么盘旋在嘴巴里,因有气管插管在,误入气管的几率很小,所以不抬高头部也尝试了一下,也以失败收尾。怎么办?


病例 2


患者男性,38 岁,脑外伤急诊入科,医生交代值班护士,该患者颈椎损伤严重,翻身时一定要小心颈椎尽量减少活动以免呼吸骤停,实在不行夜里你们翻身就不要翻了。


入院第二天医嘱予留置胃管,可是该患者不能抬高头部紧贴胸部以加大胃管通过咽喉的弧度,不抬高头部误入胃管误入气管的概率很大,由此导致的剧烈呛咳可能会加重颈椎原有的损伤。怎么办?


病例 3


患者男性,50 岁,脑外伤术后,昏迷,因意外拔出胃管需重新留置胃管,但因颈项强直也不能抬高头部,吞咽反射差,打算选择适量喂水促进其吞咽动作进而留置胃管。


但很不幸的没有吞下去而是到了气道里去,剧烈呛咳,家属一脸的不满意,医生知道了也一顿说,不知道这样会很容易导致肺部感染吗?怎么办?


留置胃管是护士平时遇到的一种很常见的操作,大部分病人都能按照常规方法留置成功,但不排除遇到特殊的病人,以前留置不成功的病人就是换人,换人不行就等等,等到状态好一点了再继续尝试。


意外拔除的患者因为自身没有看护好所以不好说什么,但胃管到期需要更换时,很多家属因为患者留置胃管时的不舒适及不成功后后要继续尝试而一拖再拖,如果真不幸运一次不成功,家属的脸色真心不好看。


一次偶尔的胃管留置不成功的机会,我科室医生不相信胃管插不进去呢?然后自己试了一下,也是没成功,然后科室的医生每个试了一下,其中一个成功了,问他讨要经验,来了一句我插不进去就想转个圈试试。


我翻出了所在的科室使用的是复尔凯鼻胃管,末端如图所示,有一个弯曲,查阅解剖书,发现的确如医生想表达的意思,原来是书本局限了我们的思维。


该留置方法与常规方法类似,留胃管至 12-15 cm 左右,旋转胃管 180°(不需抬高头部),已达到胃管的弧度弯曲正对咽喉后壁,胃管末端沿咽喉后壁送至指定刻度,经胃管三种方法验证均在胃内。

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