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神经外科重症患者干预中应用鼻肠管的护理方法和效果

发布日期:2018-03-05 作者: 点击:

脑出血、重型脑损伤是神经外科重症患者的主要群体,患者的病情往往较为严重,很难完成自主进食的动作,所以患者很难摄取充足的营养,也就很难到达快速恢复的目的,因此完成患者的护理工作是非常有必要的。本次研究为探讨鼻肠管(简成医疗子弹头)在神经外科重症患者中的应用效果,现对我院神经外科收治的58例重症患者进行分析研究,取得了良好效果。

子弹头空肠营养管

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月至2017年9月我科NICU收洽的58例重症颅脑机械通气患者进行分析研究。共有36例男性患者与22例女性患者,患者年龄普遍分布在13-75岁,平均年龄为(44.56±14.61)岁;将全部患者随机均分为观察组合对照组两组患者各29例,分析比较两组患者的一般资料,发现并未明显区别,无统计学意义(p>0.05)。


1.2 治疗方法 置管方法:采用简成医疗子弹头营养管床边徒手盲插置入空肠,本次研究使用30kcal/(kg·d)来计算两组患者摄入的热量,对照组患者进行肠外营养支持治疗,观察组患者进行肠内营养治疗。


1.3 护理措施 对照组患者进行肠外营养常规护理,观察组患者进行系统性的护理干预措施。

1.3.1 心理护理 一般情况下,NICU危重病患者也会存在其他基础疾病,患者在陌生的NICU环境中有极大几率会出现消极情绪,尤其是意识清醒的患者。所以护理人员在为患者置管前要先对患者的身心状态有一个合理的评估,增强与患者的交流沟通,及时缓解并消除患者的不良情绪,同时将肠内营养的治疗目的及置管可能产生的不适提前告知患者,提高患者的依从性。


1.3.2 鼻肠管的护理 ①妥善固定鼻肠管:为避免鼻肠管出现滑脱移位现象,可以将导管自鼻孔入口处进行标记,使用宽胶布将鼻翼处和同侧面颊处固定,同时使用别针在患者衣服上进行固定;②维持管道的通畅:因为营养液有极大几率会粘附管壁,导致管腔堵塞,所以在每次灌注前后都需要将管道使用温水或生理盐水20-30ml进行冲洗,若患者需要持续输注营养液,就要在每次输注6-8h后对管道进行1次冲洗。在进行各项操作时要确保处于无菌的操作状态,防止营养液污染。{麻醉耗材}


1.3.3 并发症护理 若患者存在腹泻现象,护理人员就要密切留意患者的大便,对其性状、次数、颜色、量进行准确记录,在某些情况下也要进行常规检查和培养,将滴注速度进行适量调整或者将营养液稀释,维持鼻饲温度处于38-40℃。密切留意患者的血糖情况,若发现患者血糖出现升高要及时向医生进行汇报,积极接受治疗。为避免患者出现水电解紊乱,要确保患者能够获取充足的水量。若患者发生吸入性肺炎,就要密切留意患者在接受鼻饲前是否已清除其呼吸道内的分泌物,在为患者进行鼻饲时要调整其卧姿,可以将床头抬高30左右,为避免出现反流情况,应在为患者鼻饲30-60min后将床头放下。


1.4 观察指标 对比分析两组患者的营养维持情况,在判断时依据以下标准:正常情况下患者的BMI指标范围应该是18.5-22.9;若患者有轻微的营养不良,则体现为BMI指标范围为17-18.4;若患者有重度营养不良,则体现为BMI指标范围为16-16.9。


1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行分析研究数据,计量资料使用表示,实验t检验;计数资料使用 检验。以(p<0.05)为差异具有统计学意义。


2 结  果 

观察组患者的营养状况及并发症发生率均显著优于对照组患者,差异显著,(p<0.05)具有统计学意义(见表1)

表1 两组患者临床护理效果比较


组别

例数

正常

轻度

重度

并发症

观察组

29

1862.1%

1034.4%

13.4%

26.9%

对照组

29

1435.9

724.1%

827.5%

620.7%

P



<0.05





3 讨  论

临床上在治疗神经外科重症患者时是非常困难的,患者通常没有意识,有很大几率会产生全身性的应激反应,对患者的有关系统功能造成伤害,使患者的机体处于高代谢与高分解的状态下。为确保患者能够快速康复,要为患者进行积极治疗的同时提供营养支持。患者在病情发作后会使蛋白质加快代谢分解速度,使患者机体产生负氮平衡的情况,而患者术后利尿、脱水等药物的使用又有极大几率导致患者出现机体水电解质失衡。在为患者进行临床治疗时提倡为患者进行术后肠内营养支持,通过科学使用营养支持来加快铁蛋白的水平上升及淋巴细胞数生长,有效提高患者的机体免疫力,降低患者出现术后感染的可能性。根据本次研究结果,观察组患者的营养状况及并发症发生率均显著优于对照组患者,差异显著,(p<0.05)具有统计学意义。综上所述,对神经外科重症患者进行肠内营养支持可以加快患者的机体功能恢复速度,改善治疗效果,在临床上具有广泛的推广价值。


本文网址:http://www.jenstonmed.com/news/343.html

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