空肠营养管护理要点

空肠营养管护理要点

一、 营养液的选择

      自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。

二、 输注方式

1. 插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。

2. 第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。

3. 开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。

4. 输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。

5. 一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。

6. 连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次。

7. 应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。

三、 妥善固定

1. 使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。

2. 4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。

3. 固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。

四 、做好健康教育与沟通

1. 做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道。

2. 下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道。

3. 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。

五、肠内营养并发症

（一）腹胀、腹泻、恶心、呕吐

1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。

2.使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。

3.营养液污染：24小时更换泵管。营养液即开即用，不得超过24h。喂养前后冲洗导管。便秘：鼓励患者下床活动。

（三）导管堵塞

喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗。