麻醉耗材

ICU必备技能之气管插管

发布日期:2019-07-26 作者:浙江简成医疗科技有限公司 点击:

气管插管分步走


1. 气管插管前的主要准备:①吸引器+吸痰管;②简易呼吸器+面罩;③合适型号的气管导管;④喉镜+合适型号的喉镜片;⑤导管内导丝、牙垫、注射器;⑥听诊器、氧饱和度监测仪。


2. 气管插管4步走


第一步:将病人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开,之后置入喉镜。


第二步:左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。


第三步:挑起会厌以显露声门。


第四步:以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处,同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导管尖端入声门后,应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为 4~5cm,导管尖端至门齿的距离约 18~22cm。


气管插管障碍,个个击破


1. 如何确认气管导管在气道内?


①压胸部时,导管口有气流。


②人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。


③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的"白雾"样变化。


④病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。


⑤如能监测呼气末 ETCO2 则更易判断,ETCO2 图形有显示则可确认无误(金标准)。


2. 会厌暴露困难无法顺利插管怎么办?


 选择置入喉罩


如果喉罩置入困难或者位置不好无法保证有效通气时,怎么办?


首先寻求麻醉科的专业帮助,合作最重要。


其次,一般情况下提起下颌加压面罩通气能改善绝大多数患者的缺氧的状况,推荐两人配合,双手托起下颌法,如下图


ICU必备技能之气管插管

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相关标签:可插气管插管喉罩

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