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EN支持+PN补充=SPN(补充性肠外营养)

发布日期:2018-07-30 作者:简成医疗 点击:

肠内营养(EN)的物质系经门静脉进入循环,能改善肠功能、维护肠粘膜屏障,具有肠外营养(PN)无法比拟的优势。


因此众多的临床营养支持治疗指南都强调,当病人胃肠道功能正常时,首选EN支持

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但在临床实践中,EN的实施常有困难:如病人不能耐受营养液,出现腹胀、腹痛、腹泻等;创伤或手术应激后病人发生胃排空障碍(胃瘫)、肠动力障碍或胃肠功能不全;炎症性肠病、放射性肠损伤病人发生肠狭窄、肠梗阻或肠瘘等并发症,此类病人的EN常难以达到目标剂量,不能纠正病人的负氮平衡,无法满足机体对能量和蛋白质的需求。


解决措施



在EN支持期间,合理地给病人补充PN,满足病人对能量和蛋白质的需求,调整氮平衡状态,促进蛋白质合成,能有效地改善病人的营养状况。

需要营养支持治疗的危重症病人,在EN无法达到目标量(少于总能量需求的60%)超过3d时,推荐给SPN支持,同时逐步增加EN至目标量后再逐步撤除SPN,并努力恢复口服饮食。

这种部分营养物质和能量由EN供给,部分能量和氨基酸通过PN补充的营养支持称之为“补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)

注    意


危重症病人常有胃排空障碍,宜放置鼻肠管行幽门后喂养

1

SPN是补充通过管饲途径输注营养液的EN病人,一般不用于口服EN支持的病人。

2

适当降低EN液浓度能改善病人的耐受性,

先增加EN量,后增加EN浓度至原液,取得良好的临床效果。


总之,SPN是在EN不能耐受或不能满足目标营养量的辅助营养支持,临床营养支持治疗的目标仍应是充分利用肠道。


本文网址:http://www.jenstonmed.com/news/360.html

相关标签:EN,PN,SPN,肠内营养

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