营养支持是危重症患者多器官支持的重要措施之一。临床研究证实，早期实施肠内营养能减少危重症患者感染并发症的发生，并缩短住院时间和降低治疗费用等。早期肠内营养支持已得到广泛的重视，被认为是首要考虑的营养支持方式。
然而，实际应用中仅30%~50%的ICU 患者能在早期通过肠内营养支持达到目标量。营养支持不足可导致患者感染几率增加，伤口愈合减慢等不良预后。
危重症患者由于存在严重感染、创伤或应激等因素，使机体处于高分解代谢状态，机体通过消耗瘦体组织来满足早期应激状态的代谢需求；同时，由于营养摄入不足，易导致营养不良。营养不良可引起感染和多器官衰竭发生率增高，伤口愈合减慢，机械通气和住院时间延长，住院费用增加，最终使总体死亡率增加。
肠内营养是目前营养支持的首选，但是，早期肠内营养达到目标营养量常较困难。同时，由于肠外营养可导致患者感染并发症的发生率增高，故美国危重病协会和肠内肠外营养协会的指南推荐。在使用各种方法使肠内营养达到最大化后才开始使用肠外营养作为补充。如何给予最优化的营养支持仍然是危重症治疗的难点和热点之一。2009年我国25家大型医院ICU的现状调查分析发现，仅有47.7%的患者能通过肠内营养达到目标量。Heidegger 等建议，在入院前3d内肠内营养给予目标营养量的60%，以发挥肠内营养的治疗优势。
本研究结果显示，肠内营养达标率仅为32.3%。进一步的Logistic分析表明胃肠道手术是影响肠内营养达标的最主要因素。其原因主要是胃肠道解剖结构的中断。另外，等待患者排气排便的恢复，也是失去早期肠内营养时机的重要原因。
Dissanaike等在对腹部创伤患者的研究中发现，早期肠内营养支持对腹部伤口愈合速度及死亡率均无影响，因此，给予早期肠内营养是安全的，并能减少腹部感染的发生率。目前多主张能使用一段肠管就使用一段的理念。例如，对胃十二指肠手术患者应早期积极使用空肠营养；低位结肠手术则可通过无渣营养液早期实施肠内营养。
本研究发现，儿茶酚胺类药物的使用也是影响肠内营养实施的另一重要因素。其原因是由于使用儿茶酚胺类药物的患者均存在不同程度的血流动力学障碍。 胃肠道又是血流动力学不稳定最易受累的器官，即此时胃肠道处于缺血缺氧状态， 较多的肠内营养可能会加重肠道负荷，不仅使胃肠道受损加重，而且使肠内营养并发症增加。Berger等的研究也表明，血流动力学不稳定可导致肠内营养不耐受。{子弹头空肠营养管}
另外，本研究也发现，对于重症胰腺炎患者，尽管使用空肠营养，也难以在早期达到目标营养量。故此，重症胰腺炎患者应在患者耐受范围内给予适当的肠内营养，通过联合肠外营养达到目标营养量。
O’Meara等研究发现，肠内营养的达标不仅与患者的疾病特征和治疗药物有关，也与胃肠管路、胃潴留、俯卧位等相关。此外，制定合理的营养支持流程不仅可使患者更早开始肠内营养，而且也更容易使肠内营养达标。
综上所述，除重症胰腺炎患者外，胃肠道完整性的破坏和血流动力学的障碍均是影响早期肠内营养达标的因素。
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