喉罩的适应症和禁忌症

喉罩（LMA）由英国麻醉医师于1983 年根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道，是一种特殊类型的通气管，是一种临床常用的介于面罩和气管插管之间的新型通气工具，因其具有操作简便、易于掌握、损伤小、病人耐受好等优点，已被广泛应用于全身麻醉尤其短小全麻手术呼吸管理以及抢救时的紧急气道开放。

对于麻醉医生来说，熟练掌握喉罩的适应症和禁忌症是所必须的，可以为病人选择最佳的麻醉方式。

1.喉罩适应证

2.喉罩禁忌证

2.1绝对禁忌证

① 饱胃、未禁食的患者，是使用第一代和第二代喉罩的绝对禁忌证。因为喉罩不仅不能防止胃内容物误吸，而且可增加反流物吸入呼吸道的可能。

② 具有反流危险的患者，也是喉罩的绝对禁忌证，如肥胖、裂孔疝、妊娠和有胃内容物反流史的患者。

③ 气管受压和气管软化患者，喉罩不能防止气管受压和气管软化导致的呼吸道梗阻。{麻醉耗材}

④ 咽喉部病变患者，如咽喉部存在脓肿、血肿、水肿、组织损伤的患者，当病变导致上呼吸道梗阻时，也应禁忌使用。

2.2 相对禁忌证

① 肺顺应性降低或高肺阻力患者，此类患者通常需要用2.5～3.0kPa(25.5-30.6cmH2O)的正压通气，此时常发生喉罩周围漏气和正压通气的气体进入胃内，不仅实施正压通气困难，而且可增加反流和误吸的发生率。

② 气管插管困难患者虽然在未预知的插管困难患者或插管失败患者可以应用喉罩，但有插管困难病史或预计插管困难的患者，应相对禁忌使用喉罩。即在此类患者不能喉罩代替气管内插管，气管内插管是保证此类患者安全的根本措施。

③ 气道不易接近或气管内插管不易完成的患者如采用俯卧和侧卧的患者或需麻醉医师远离手术台时。因在这些情况下如果喉罩发生位置不当或脱出以及呕吐反流时，麻醉医师不能立即进行气管插管和其他处理。

麻醉医生在术前都会对病人进行评估，针对每个患者不同的评估选择不同的麻醉方式，即确保手术能顺利进行，还充分的考虑术后会给患者造成的并发症。